\u00bfPero son las tres v\u00edas de investigaci\u00f3n referencias solventes para llegar a conclusiones dignas y fiables? \u00bfEstar\u00e1 el estudioso, imbuido en el prejuicio deformante de su ciencia contempor\u00e1nea, capacitado para comprender c\u00f3mo el m\u00e9dico egipcio interpretaba la enfermedad? Por consiguiente, \u00bfera entendida la enfermedad antigua de igual manera que lo es para el hombre contempor\u00e1neo? \u00bfPuede el sabio moderno identificar con correcci\u00f3n los s\u00edntomas y signos de la enfermedad en la antig\u00fcedad en los modernos grupos sindr\u00f3micos? Y \u00bfHasta que punto es l\u00edcito hacerlo as\u00ed? \u00bfHasta que grado se deforma y se malinterpreta la realidad del sabio egipcio cu\u00e1ndo se intenta muchas veces con excesivo celo escudri\u00f1ar aspectos de la enfermedad que nunca llegaremos a comprender? \u00bfLa expresi\u00f3n iconogr\u00e1fica ha de ser mirada e interpretada como una fuente segura, o existen factores distorsionantes antag\u00f3nicos? C\u00f3mo se puede comprobar son demasiadas las preguntas y las respuestas por consiguiente no son ni mucho menos satisfactorias.<\/p>\n
Para llegar a una aproximaci\u00f3n v\u00e1lida a una cuesti\u00f3n tan importante, es preceptivo abordar los pilares m\u00e1s s\u00f3lidos de la informaci\u00f3n que han llegado hasta el hombre moderno, e intentar m\u00e1s tarde, dar respuesta a los interrogantes expuestos y a los que se vayan sucediendo.<\/p>\n
I. Fuentes documentales<\/h3>\n
De la importancia de la literatura m\u00e9dica antigua se colige como una sociedad viv\u00eda la enfermedad y c\u00f3mo y con qu\u00e9 medios la afrontaba. Posiblemente los profesionales m\u00e9dicos de la salud tendr\u00edan un buen surtido de documentaci\u00f3n pero desafortunadamente muy pocos ejemplares nos ha legado el azar de la historia y la amenaza del tiempo[2]<\/span>.<\/p>\n Gracias a estas referencias el m\u00e9dico en Egipto pudo soltarse en cierta medida, para disfrute del hombre moderno, del l\u00edmite de lo m\u00e1gico y de lo religioso[3]<\/span>, haciendo reflexiones en su d\u00eda consideradas como adelantadas en la descripci\u00f3n de los s\u00edntomas y de las dolencias.<\/p>\n Los papiros m\u00e9dicos se componen de entrecortadas y confusas recetas<\/strong> y de descripciones de s\u00edntomas supuestamente conocidos s\u00f3lo en el \u00e1nimo del autor[4]<\/span>, mas sin embargo, causan desesperanza en el \u00e1nimo del investigador moderno; y esto es as\u00ed, porque el lenguaje es a menudo ambivalente y oscuro. Pero tambi\u00e9n como contrapartida es rico en met\u00e1foras que ser\u00edan del gusto del profesional al que ir\u00edan destinados. No obstante, provoca cierta desaz\u00f3n en el actual. Aun conociendo estas cuestiones no se puede excluir a los papiros m\u00e9dicos como fuente de informaci\u00f3n porque a pesar de ello su aportaci\u00f3n es muy importante[5]<\/span>. As\u00ed pues, en medio de este caos hay momentos en los que el orden y la sistem\u00e1tica se recomponen pero no es la norma en tanto que es tan s\u00f3lo un breve espejismo.<\/p>\n Y aunque son muy \u00fatiles han de abordarse con debida precauci\u00f3n<\/strong>[6]<\/span>. Y esto es as\u00ed porque las enfermedades y los agentes pat\u00f3genos son especialmente irreconocibles en muchos de sus relatos ya no s\u00f3lo para el ignorante en temas m\u00e9dicos. Los s\u00edntomas que para el estudioso moderno son de capital importancia no lo son tanto para el antiguo y viceversa por lo que suelen omitirse en los escritos antiguos; pero tambi\u00e9n suele ocurrir lo contrario. Al mismo tiempo la terminolog\u00eda es muchas veces desconocida, es necesario insistir sobre el particular, cuando se refiere a determinados agentes de la enfermedad y a los remedios[7]<\/span>. De esta manera es muy dif\u00edcil entresacar la identidad de las enfermedades porque \u00e9stas constan de una serie de s\u00edntomas que suelen ser los que las definen.<\/p>\n Para dar mayor apoyo a esta introducci\u00f3n se intentar\u00e1 aportar una serie de ejemplos sobre descripciones de dolencias de \u00edndole interno mostrando aquellos casos en los que la claridad parece evidente con aquellos en los que reina la confusi\u00f3n descriptiva o terminol\u00f3gica y se prestan a una fuerte ambivalencia de significados. El recetario tampoco se escapa desgraciadamente a esta situaci\u00f3n; cuesti\u00f3n a la que tambi\u00e9n se aludir\u00e1 con otros ejemplos similares. A pesar de ello, la mayor\u00eda de los autores consultados tienden a interpretar, y se esfuerzan en hacerlo con denuedo y tozudez, en encontrar una explicaci\u00f3n fisiopatol\u00f3gica moderna a las \u201cdolencias egipcias\u201d cuando tal vez lo m\u00e1s conveniente ser\u00eda sumergirse, o intentarlo al menos, en la introspecci\u00f3n de su propia realidad f\u00edsica bien envuelta en el mito y en la creencia religiosa. He aqu\u00ed un caso elegido al azar en el que la mayor\u00eda de los autores no albergan dudas.<\/p>\n En el papiro de Ebers 191 (194) se describe lo que en principio hoy se diagnosticar\u00eda como un \u201cangor pectoris\u201d:\u00a0Si procedes al examen de un hombre aquejado en la entrada del interior-ib; y est\u00e1 quejoso en el brazo, en el pecho, y sobre el lado de la entrada del interior-ib; se dice: \u00a1Es la (enfermedad) verde!<\/em><\/p>\n Es (alguna cosa) que ha entrado en la boca, es un muerto que le recorre\u2026\u201d<\/em> A continuaci\u00f3n se prescribe un tratamiento a base de plantas y contin\u00faa\u2026 \u201cDeber\u00e1s colocar la mano encima de \u00e9l, (manteni\u00e9ndola) extendida hasta que el brazo vaya bien, cuando el dolor desaparezca deber\u00e1s decir: Este dolor ha descendido a los intestinos hasta el ano y est\u00e1 fuera de duda que yo renuevo el tratamiento.\u201d<\/em><\/p>\n Aparte de las consideraciones anat\u00f3micas y topogr\u00e1ficas que ata\u00f1en el vocablo \u201cib\u201d y su posible doble significado que Bardinet se complace en comentar (1995)[8]<\/span>, la alusi\u00f3n a un posible cuadro anginoso (la gravedad de la descripci\u00f3n en principio lo explicar\u00eda) que para algunos es m\u00e1s que plausible[9]<\/span>, no lo parece, porque si bien algunos cuadros isqu\u00e9micos cardiacos pueden acompa\u00f1arse de sintomatolog\u00eda digestiva, no siempre es la norma y en el descrito si lo es. El hecho de que el causante sea un agente externo (\u201cun muerto\u201d<\/em>; o la misma definici\u00f3n de la dolencia \u201cla enfermedad verde<\/em>\u201d) que penetra en el cuerpo por v\u00eda oral, no es intrigante en si mismo porque s\u00f3lo es una explicaci\u00f3n m\u00e1gica muy en la l\u00ednea con el pensamiento egipcio, de un mal del que no se encuentra una causa racional. Lo deseable para aqu\u00e9l y lo pintoresco para nuestro entendimiento es el hecho de que el mal se elimine por la v\u00eda digestiva a lo que favorecer\u00eda indudablemente el tratamiento del herbolario.<\/p>\n Con frecuencia el mal no se especifica, es vago y gen\u00e9rico, simplemente es un \u201cmal\u201d; porque el copista del p\u00e1rrafo no encontr\u00f3 la causa a pesar de su inter\u00e9s o simplemente porque alg\u00fan compa\u00f1ero negligente transmiti\u00f3 el error heredado en una copia defectuosa anterior. Otras veces lo identifica un t\u00e9rmino misterioso en el que todav\u00eda los expertos no se han puesto de acuerdo sobre su significado al que se le considera finalmente como una entidad pat\u00f3gena.<\/p>\n \u201cRemedio para echar a los Ujedu<\/strong>\u2026\u201d <\/em>(Berl\u00edn 187)<\/p>\n \u201cRemedio para echar a la sustancia-shepen que se encuentra en la orina\u2026\u201d<\/em> (Berl\u00edn 183)<\/p>\n \u201cDescripci\u00f3n (m\u00e9dica) concerniente a una mujer que prefiere permanecer acostada. No se levanta porque cuando lo hace, (\u00bftiembla?) (\u2026) Son las sustancias uterinas (llamadas) Ammu<\/strong>\u2026\u201d<\/em> (Kahun 11)<\/p>\n \u201c(\u2026) Son las sustancias uterinas llamadas Ja\u00e2u<\/strong>\u2026\u201d <\/em>(Kahun 3)<\/p>\n No es necesario acudir a los casos m\u00e1s controvertidos de la literatura m\u00e9dica egipcia para observar como los m\u00e1s cercanos a nuestro entendimiento presentan dudas razonables. En este caso que a continuaci\u00f3n se expone, es la cl\u00ednica que predominando sobre el nombre, define la enfermedad en si misma. Una afirmaci\u00f3n en absoluto nada infrecuente en la descripci\u00f3n de la enfermedad. En el caso n\u00famero dos de Kahun que entiende de problemas ginecol\u00f3gicos se dice. Posteriormente viene el nombre de la sustancia que identifica la enfermedad:<\/p>\n \u201cDescripci\u00f3n (m\u00e9dica) concerniente a una mujer cuyo \u00fatero es doloroso durante la marcha. T\u00fa preguntar\u00e1s por este motivo: \u00bfQu\u00e9 olor sientes? Si ella te dice: siento el olor de la carne dir\u00e1s al respecto: son las sustancias uterinas (llamadas) <\/em>Nemsu<\/strong>\u2026\u201d <\/em>(Kahun 2).[10]<\/span><\/p>\n Es costumbre etiquetar este famoso p\u00e1rrafo de entre las primeras descripciones conocidas del c\u00e1ncer de \u00fatero<\/strong> en la historia de la medicina. Es bien cierto que uno de los signos cardinales en la cl\u00ednica tradicional de c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero es un s\u00edntoma (olor a carne asada, muy desagradable por cierto) y un signo (la observaci\u00f3n de un flujo achocolatado); ambos son observaciones que se corresponden, es cierto, con un c\u00e1ncer de c\u00e9rvix uterino en estadio avanzado. Pero no es menos cierto que hay otras patolog\u00edas la mayor\u00eda de origen infeccioso (ven\u00e9reo o no) que participan tambi\u00e9n de la misma cl\u00ednica.<\/p>\n En el asunto farmacol\u00f3gico las dudas no son menores. En el arsenal terap\u00e9utico, de remedios puramente medicinales se topa uno con un tremendo inconveniente que hoy en d\u00eda se podr\u00eda decir sin \u00e1nimo derrotista como insalvable e irresoluble. La farmacopea egipcia incluye cientos de art\u00edculos, o mejor cabe decir, productos \u201cfarmacol\u00f3gicos\u201d intraducibles. Indescifrables, porque se cobijan bajo la sospecha de expresiones de \u00edndole popular como ocurre en el herbolario de plantas medicinales tradicional[11]<\/span>. P\u00f3ngase un ejemplo:<\/p>\n \u201cOtro remedio (\u2026): planta-netjer<\/strong>: 1; resina de terebinto: 1; resina-hedju<\/strong>: 1. Ser\u00e1 cocido, y puesto bajo la forma de un ung\u00fcento. Curar con eso.\u201d<\/em> (Eb. 434)<\/p>\n Dudas razonables ante la interpretaci\u00f3n de las im\u00e1genes como fuente de evidencia de la enfermedad.<\/strong><\/p>\n La iconograf\u00eda egipcia en toda su amplia y variada capacidad de expresi\u00f3n, y de modo global, presta una ayuda muy estimable en la representaci\u00f3n de la enfermedad y de la malformaci\u00f3n som\u00e1tica. Pero c\u00f3mo se ver\u00e1 la realidad no es tampoco una verdad absoluta. Y es tanto as\u00ed porque en la retrat\u00edsca egipcia en referencia al hombre existen pocos ejemplos donde la patolog\u00eda sea ver\u00eddica o bien esclarecida. Porque se desconoce la intenci\u00f3n o el grado de habilidad del artesano en el momento de representar la expresi\u00f3n o el gesto corporal. Por lo que las interpretaciones de las descripciones iconogr\u00e1ficas de la dolencia resultan escasamente fiables. De la observaci\u00f3n y estudio de la iconograf\u00eda el m\u00e9dico contempor\u00e1neo se ve incapaz de definir la patolog\u00eda. Siendo muy f\u00e1cil y tentador acudir a retratos en los que cualquier profesional de la medicina poco informado en la civilizaci\u00f3n y en el simbolismo egiptol\u00f3gico se encontrar\u00eda a placer en un campo ricamente abonado a la fantas\u00eda de lo pseudopatol\u00f3gico. Como se viene diciendo, el arte egipcio aunque es una de las fuentes de informaci\u00f3n m\u00e1s sobresalientes; no obstante, algunas veces, ciertas interpretaciones de las descripciones gr\u00e1ficas de la dolencia resultan poco dignas de fiabilidad[12]<\/span>,[13]<\/span>. De la observaci\u00f3n y estudio de las mismas, el m\u00e9dico contempor\u00e1neo se ve incapaz de definir la patolog\u00eda por la incapacidad del autor en el momento de representar la expresi\u00f3n o el gesto corporal. Si se siguiera por estos derroteros ser\u00eda f\u00e1cil caer en etiquetas de poca validez, siempre y cuando no se disponga de las evidencias patol\u00f3gicas comparativas en las que el retratado en una tumba de su propiedad coincida con el resto cadav\u00e9rico aparecido en ella. Una feliz circunstancia desgraciadamente poco frecuente pero posible y feliz cuando sucede como se ver\u00e1 m\u00e1s adelante (Fig. 1).<\/p>\n Fig. 1. Es lo mismo que si se diagnosticara una patolog\u00eda mamaria con la simple observaci\u00f3n de esta imagen. Obs\u00e9rvese la coloraci\u00f3n enrojecida de la mama de Isis; puede ser una licencia del artista que recuerda las Mastitis puerperales que seguramente sufri\u00f3 la diosa durante la lactancia del peque\u00f1o Horus. Museo de Dubl\u00edn. (Egyptian Treasures in Europe<\/em>, vol. 3, CCER, Utrecht, 2000).<\/p><\/div>\n<\/div>\n Ser\u00eda conveniente por el contrario reafirmarnos en aquellos casos donde lo veros\u00edmil es la norma y despu\u00e9s echaremos a volar la imaginaci\u00f3n con un sentido cr\u00edtico donde otros han encontrado unas m\u00e1s que dudosas y aun m\u00e1s inveros\u00edmiles im\u00e1genes de la enfermedad. P\u00f3ngase como ejemplo uno que no se presta en principio a dudas interpretativas.<\/p>\n La desproporci\u00f3n som\u00e1tica y sus variantes son fielmente retratadas en la iconograf\u00eda egipcia.<\/strong><\/p>\n El enanismo<\/strong> es un tema presente y recurrente en el antiguo Egipto. En nuestra \u00e9poca algunos tratados y autores se han interesado por su estudio introduci\u00e9ndose a su trav\u00e9s en el atractivo mundo del arte y de la literatura.<\/p>\n Del Antiguo Egipto no disponemos de testimonios literarios m\u00e9dicos que nos comenten sobre el enanismo como enfermedad y ya no digamos del aspecto concreto que fundamenta este trabajo. En el caso contrario sucede en la literatura nacida de la historia o del relato o la biograf\u00eda personal. En el archiconocido episodio de la expedici\u00f3n de Herjuf, el pr\u00edncipe de Elefantina que dirigi\u00f3 una expedici\u00f3n al pa\u00eds del Yam durante el reinado del entonces fara\u00f3n-ni\u00f1o de la VI dinast\u00eda Pepi II, se alude al hallazgo de un personaje de peque\u00f1a estatura. El monarca ilusionado por el extraordinario encuentro, y \u00e1vido por conocerlo y tenerlo ante su presencia a la mayor premura posible, escribe al nomarca una misiva que se puede admirar en la fachada de su tumba en el actual Qubet el Hawa en la orilla occidental de la moderna ciudad de Asu\u00e1n[14]<\/span>: Ciertamente el relato confiere un hecho diferencial en tanto que exist\u00edan y se reconoc\u00edan a sujetos de peque\u00f1a estatura en el contexto de un enanismo \u00e9tnico, propio, y diferente del prototipo egipcio m\u00e1s representativo y estad\u00edsticamente m\u00e1s frecuente. Interesar\u00eda ver si esta afirmaci\u00f3n se sustenta sobre representaciones aut\u00e9nticas o es un simple y solitario hallazgo literario. Tal parece con s\u00f3lo ver las im\u00e1genes de los enanos bailarines del Cairo, en grupo, mostrando su desnudez genital y como \u00fanica indumentaria unas bandas y unos collares sobre el t\u00f3rax. Pero es much\u00edsimo m\u00e1s interesante constatar si se describ\u00eda en la iconograf\u00eda del enano, en la actualidad una patolog\u00eda, morfol\u00f3gicamente bien diferentes del modelo \u00e9tnico, como una alteraci\u00f3n o simplemente una variante. Pero eso s\u00ed, estad\u00edsticamente infrecuente en relaci\u00f3n con el com\u00fan de la poblaci\u00f3n egipcia; y si adem\u00e1s eran capaces de diferenciarlos de otros individuos de similares caracter\u00edsticas som\u00e1ticas. Sin duda alguna el arquetipo m\u00e1s interesante es el que se describe en el grupo de los acondropl\u00e1sicos<\/strong>, pero tambi\u00e9n hay subgrupos no menos interesantes que se ven retratados con rasgos diferenciales y perceptibles. Y es aqu\u00ed donde reside el punto de m\u00e1ximo inter\u00e9s, cuando el atractivo es mayor. Al lado del perfil acondropl\u00e1sico definido de la cabeza y el rostro, as\u00ed como del t\u00f3rax y de la brevedad y encorvamiento de las piernas, no es extraordinario ver a personajes con caras absolutamente normales sobre cuerpos y miembros t\u00edpicos de estos individuos. \u00bfSe est\u00e1n mostrando otras variantes de la enfermedad? La respuesta pues no tiene otro sentido que el afirmativo por cuanto se sustenta en la observaci\u00f3n de los ejemplos que el futuro nos ha legado.<\/p>\n Sin embargo es en las representaciones de tumbas del Imperio Antiguo donde los hallazgos se hacen m\u00e1s cuantiosos y notables. En los cementerios de Guiza y Saqqara[16]<\/span> muchas tumbas sobresalen por representar a enanos en quehaceres variopintos como al cuidado de animales (capilla funeraria de Inti en Abusir), llevando \u00fatiles de aseo, o fabricando joyas o en labores de sastrer\u00eda (tumbas de Mereruka, de Mereri). Ocupaciones delicadas en los que la habilidad implica un grado de mayor exigencia que la fuerza f\u00edsica, suponi\u00e9ndose en estos casos m\u00e1s d\u00e9bil, y para mayor m\u00e9rito de quienes tienen el inconveniente de una mano en principio<\/em> inapropiada para el dominio de estos oficios. No obstante esta afirmaci\u00f3n se contradice en el marinero tal vez un timonel y en la mujer que porta una abultada carga sobre la cabeza, ambos en la tumba de Inti (Deshasha). La totalidad de estas figuras, o al menos la mayor\u00eda, conforman el modelo conocido de los cambios faciales correspondientes t\u00edpicos (frente prominente, nariz en silla de montar, hiperlordosis lumbar, etc.) de la acondroplasia<\/em>[17]<\/span>,[18]<\/span>. Las im\u00e1genes de los individuos que presentan este tipo de enanismo se presentan con una fidelidad muy precisa que permite diferenciarlos de otros tipos.<\/strong><\/p>\n Habr\u00eda mucho que decir y tampoco se faltar\u00eda a la verdad si se dijera habiendo pruebas y constancia sobrada, que el pueblo egipcio fue muy considerado y respetuoso con estos individuos. En este sentido en el pr\u00e9stamo que de estas formas de enanismo se hizo para la representaci\u00f3n de algunas deidades importantes, muy a tener en cuenta, se basa esta afirmaci\u00f3n[19]<\/span>.<\/p>\n El alto funcionario Seneb (51.281; Junker, 1927) del grupo escult\u00f3rico familiar exhibido en el Museo de El Cairo es el ejemplo m\u00e1s conocido y destacable de todos. Pero es el mismo Seneb lo que m\u00e1s nos interesa sobre todo desde el punto de vista anat\u00f3mico. Desde este estudio no se puede concluir que Seneb fuera realmente un acondropl\u00e1sico puro[20]<\/span>. La clave est\u00e1 en que es un enano sin duda alguna pero con una cabeza y un rostro absolutamente normales. Sin embargo en los miembros sigue existiendo la desproporci\u00f3n que es propia y que tiene en com\u00fan con el enanismo acondropl\u00e1sico. Un disarm\u00f3nico al fin y al cabo de rostro normal<\/strong>[21]<\/span>. En las paredes de su tumba el dibujante encargado de su representaci\u00f3n apenas acusa la diferencia de estatura con la de sus sirvientes y personajes de su entorno, y aunque no lo rebaja en demas\u00eda si se aprecia la cortedad de los miembros inferiores y la encorvadura de los mismos. La finalidad es la de no violar el respeto jer\u00e1rquico convenido en el arte egipcio; al respecto, en ocasiones se utiliza el artificio del asiento a modo de compensaci\u00f3n[22]<\/span>.<\/p>\n Pero no es un caso \u00fanico. En el Oriental Institute de Chicago hay un m\u00fasico ta\u00f1endo un arpa, cuyo tama\u00f1o, contrasta con la cortedad de sus piernas (Fig. 2). Otro ejemplo ilustrativo se encontr\u00f3 en Guiza al norte de la tumba de Seneb; el personaje tambi\u00e9n de alto rango como \u00e9ste acusa id\u00e9ntica fisonom\u00eda: un rostro y cabeza normal sobre el cuerpo de un enano[23]<\/span>. Junker hace acopio de dibujos de individuos (tra\u00eddos al papel de tumbas de Guiza del Reino antiguo) de piernas cortas en los que la cabeza y el cuerpo son normalmente proporcionados junto a alguno que apunta claramente con una diferenciada morfolog\u00eda condrodispl\u00e1sica[24]<\/span>.<\/p>\n Fig. 2. Un cuerpo y una cabeza de adulto sustentados por unas piernas infantiles (dinast\u00eda V). Se trata en realidad de una variedad de enanismo acondropl\u00e1sico. Es una descripci\u00f3n que recuerda a la de los textos aristot\u00e9licos. Oriental Institute Chicago.<\/p><\/div>\n<\/div>\n El paradigma ideal donde la representaci\u00f3n iconogr\u00e1fica se corresponde mutuamente<\/strong> con el dichoso hallazgo de los restos humanos[25]<\/span>, se da en la historia de la tumba de los dos \u201chermanos\u201d de la XII dinast\u00eda descubierta en 1907 en la localidad de Rifeh (Alto Egipto). Las dudas sobre el parentesco son evidentes por los estudios antropol\u00f3gicos de entonces (Murray, 1908) y que siguen vigentes en los recientes (David, 2000 \u201cConversations with mummies\u201d<\/em>)[26]<\/span>. Del aspecto morfol\u00f3gico y del estudio comparativo de ambos con la iconograf\u00eda hallada en el ajuar funerario se observ\u00f3 que hab\u00eda una gran semejanza entre los cuerpos y las figuras[27]<\/span> (Fig. 3).<\/p>\n Fig. 3. Los esqueletos de los dos hermanos son el ejemplo ideal; la correlaci\u00f3n entre el icono y los restos humanos. Museo de Manchester (R. David, Conversations with Mummies<\/em>, Morrow, 2000).<\/p><\/div>\n<\/div>\n Aunque sea dicho de paso y a modo de par\u00e9ntesis, admira constatar como el arte representa el tratamiento de las lesiones acontecidas durante la actividad laboral desde una lesi\u00f3n ocular hasta una luxaci\u00f3n de un hombro como se muestra en la f\u00e1brica de un mueble funerario en la tumba de un tal Ipuy[28]<\/span> que vivi\u00f3 en tiempos de Rams\u00e9s II.<\/p>\n Enfermedades en las que existe cierto grado de evidencia con las representaciones iconogr\u00e1ficas.<\/strong><\/p>\n La tuberculosis<\/strong><\/em> es una enfermedad de milenaria evidencia en la historia egipcia antes de que las dinast\u00edas fara\u00f3nicas dirigieran el pa\u00eds. El arte, aunque con toda discreci\u00f3n hay que decirlo, ense\u00f1a algunos ejemplos que se semejan con las formas avanzadas de localizaci\u00f3n \u00f3sea de la dolencia estudiadas en la medicina moderna. Con alguna aproximaci\u00f3n se enumeran algunos ejemplos de dataci\u00f3n muy antigua (predin\u00e1stica) confeccionados en arcilla en los que se han querido ver estigmas de la enfermedad[29]<\/span>. La columna acusadamente angulada de estos ejemplares hasta lo inveros\u00edmil recuerda el Mal de Pott, nombre con el que se conoce en la moderna medicina esta forma de afectaci\u00f3n t\u00edsica de la columna. En el Museo Petrie (Londres) se conserva un ejemplar esqueletizado en posici\u00f3n fetal, pero una vez m\u00e1s, esta interpretaci\u00f3n se contradice con la posibilidad de que fuera una adopci\u00f3n postural funeraria t\u00edpica de la \u00e9poca[30]<\/span>. La figura del jardinero de la tumba antes referida de Ipuy (Deir el Medina)[31]<\/span> se encuentra entre uno de los casos t\u00edpicos que han permitido a los m\u00e9dicos emitir un diagn\u00f3stico plausible. Ante la visi\u00f3n de la gran giba o joroba del hombre algunos expertos lo han etiquetado como portador de la enfermedad, la cual de ser cierto, no le imped\u00eda el duro ejercicio de jalar del shaduf adem\u00e1s de otras labores indudablemente exigentes para una enfermedad tan invalidante[32]<\/span> (Fig. 4).<\/p>\n Fig. 4. Imagen que recuerda al afectado por una tuberculosis vertebral (Pott). Museo de Bruselas (Egyptian Treasures in Europe<\/em>, vol. 2, CCER, Utrecht, 2000).<\/p><\/div>\n<\/div>\n La obesidad<\/strong> <\/em>es fielmente es representada en la iconograf\u00eda egipcia sin remilgos y sin que quepan confusas o ambivalentes interpretaciones. No parece porque no hay certidumbre de que los trastornos nutricionales como la obesidad se concibieran como una anomal\u00eda, sino m\u00e1s bien como fiel trasunto de un estado social prestigioso y de una dignidad encumbrada que merecer\u00edan perpetuarse[33]<\/span> (Fig. 5). Qu\u00e9 decir sino del famoso arquitecto y constructor de la pir\u00e1mide de Keops, Hemiunu, o la de los arpistas invidentes. Al m\u00fasico se le representaba, c\u00f3mo ya ha sido mencionado, como un ciego pero tambi\u00e9n obeso. Sin duda, la merma del sentido de la visi\u00f3n desarrollar\u00eda como es bien reconocido la audici\u00f3n y el ritmo musical, mas tambi\u00e9n, el sedentarismo de la profesi\u00f3n a\u00f1adido a la ceguera har\u00edan otro tanto. Tal vez sea \u00e9sta la raz\u00f3n de por qu\u00e9 los \u201cCantos del Arpista\u201d paradigma del escepticismo ante la vida que se escapa, lo sean tambi\u00e9n del hedonismo y quiz\u00e1 del buen vivir y de la glotoner\u00eda seg\u00fan parte de los contenidos que expresan: Fig. 5. En esta imagen de la Mastaba de Idu (Guiza) el difunto asoma el busto ense\u00f1ando una obesidad con la que muestra un estatus social encumbrado, o simplemente la ginecomastia de la madurez. (Foto del autor).<\/p><\/div>\n<\/div>\n En el templo de la reina Hatshepsut (Deir el Bahari) se describe la expedici\u00f3n comercial que la reina enviara al pa\u00eds del Punt; los expedicionarios son recibidos por los reyes del m\u00edtico territorio; pero lo m\u00e1s intrigante es el extraordinario f\u00edsico de la reina, una mujer tremendamente obesa, de la que gruesos colgantes adiposos sobresalen de sus miembros; la columna lumbar es rehundida, se podr\u00eda decir que con una profunda lordosis, en proporci\u00f3n con la prominencia gl\u00fatea; un intento de compensaci\u00f3n del excesivo peso de los colgantes abdominales. Detr\u00e1s de esta descompensada anomal\u00eda se ha pretendido adivinar desde una luxaci\u00f3n cong\u00e9nita de cadera, una esteatopigia, a un tipo de lipomatosis extremadamente dolorosa[35]<\/span>,[36]<\/span>. Aunque por qu\u00e9 no los artistas egipcios en un rictus de picard\u00eda intentaran dibujar la figura inusualmente obesa de una mujer escasamente reconocible entre las mujeres egipcias. O tal vez la representaci\u00f3n de la reina Ati como ha sido anticipado anteriormente siguiera fielmente el ideal de la mujer de alta posici\u00f3n social siguiendo los deseos y muy del gusto de los reyes africanos quienes se complac\u00edan en engordar a sus esposas con dietas hipercal\u00f3ricas[37]<\/span>.<\/p>\n Por el contrario, la desnutrici\u00f3n<\/strong>, la caquexia<\/em>, como un hito desgraciado y repetido en la historia egipcia seg\u00fan registros contrastados mereci\u00f3 el mismo gesto. Las escenas de fam\u00e9licos del Museo Imhotep de Saqqara que un d\u00eda estuvieron en la calzada de acceso a la pir\u00e1mide de Unas as\u00ed lo manifiestan[38]<\/span>. O como la del fam\u00e9lico pastor apenas un esqueleto cubierto de piel que dirige el reba\u00f1o de vacas en la tumba de Ukhotep (Meir).<\/p>\n La representaci\u00f3n del ciego<\/em><\/strong> es muy numerosa en Egipto porque muy numerosos eran los factores que la causaban. La diversidad de representaciones iconogr\u00e1ficas de la ceguera merecer\u00eda un cap\u00edtulo aparte indudablemente. Los cambios que afectan a la ceguera son muy bien conocidos en la antig\u00fcedad. La literatura sapiencial advierte el declinar de la vista, una involuci\u00f3n fisiol\u00f3gica de la agudeza visual, cuando la vejez acecha al hombre:<\/p>\n \u201c\u00a1Oh! Rey mi Se\u00f1or, la vejez ha llegado (\u2026) los ojos est\u00e1n turbios\u2026<\/em>[39]<\/span> La fantas\u00eda lleg\u00f3 a su cumbre m\u00e1s elevada cuando se empezaron a descubrir las primeras im\u00e1genes de Ajenat\u00f3n: ante su vista enfermedades de todo g\u00e9nero y origen se le adjudicaron sin que hubiera constancia f\u00edsica.<\/strong><\/p>\n Si la representaci\u00f3n de la normalidad y de lo patol\u00f3gico en Egipto estuvo a merced de los vaivenes de la convenci\u00f3n religiosa, cultural o pol\u00edtica o de la etiqueta palaciega, nunca fuera m\u00e1s cierto esto que durante el periodo am\u00e1rnico. De esta \u00e9poca tan azarosa e intrigante destaca con luz propia la iconograf\u00eda del fara\u00f3n Ajenat\u00f3n. <\/em><\/p>\n Algunos investigadores influidos por m\u00e9dicos, o profanos en la materia m\u00e9dica; estudiosos en el mundo antiguo y en sus enfermedades, adjudicaron al ilustre e irreverente gobernante, una pl\u00e9yade de dolencias f\u00edsicas sustentadas en una fisonom\u00eda tan poco convencional. De modo que en un alarde intelectual sin precedentes en la historia de la medicina, han construido con infinito ingenio diagn\u00f3sticos basados en las representaciones de Ajenat\u00f3n. La preeminencia de \u00e9stas, ha proyectado una visi\u00f3n tantas veces ilusoria, sesgada, por no decir fant\u00e1stica hasta el punto de que ciertos autores ven en aqu\u00e9llas poco m\u00e1s que una indefinici\u00f3n sexual[41]<\/span>. Es precisamente esta ambivalencia sexual sumada a un rostro de expresi\u00f3n extra\u00f1amente enso\u00f1adora y abstra\u00edda asociado a unos perfiles remarcadamente femeninos la raz\u00f3n de esta alharaca. Sin pesar que si fuera cierto su padecimiento, \u00e9ste conllevar\u00eda a la esterilidad, algo incierto a quien se le atribuye una prole numerosa. Hermafroditismos; S\u00edndrome de Fr\u00f6hlich o adiposogenital; S\u00edndrome de Klinefelter, y as\u00ed sucesivamente) son algunas de ellas; s\u00f3lo el S\u00edndrome de Marfan se escapar\u00eda excepcionalmente de esta tendencia.<\/p>\n Hay un hecho perfectamente constatado en la imaginer\u00eda de la \u00e9poca; y es que muchos nobles y oficiales imitaron las tendencias deformantes de su rey, esta cuesti\u00f3n queda especialmente se\u00f1alada en el caso del escultor jefe Bek[42]<\/span>,[43]<\/span>. Por otra parte y en contradicci\u00f3n con tan esperp\u00e9nticas teor\u00edas hay iconograf\u00edas regias con un fenotipo bien distinto y por lo dem\u00e1s bien normal. Dismorfismos similares se ven en ciertas pinturas principescas de las hijas del fara\u00f3n que est\u00e1n en la actualidad en el Ashmolean Museum (Oxford);[44]<\/span> y en las representaciones m\u00e1s tard\u00edas de Tutanjam\u00f3n. Si de las primeras huelga toda posibilidad de comparaci\u00f3n ante la inexistencia de restos biol\u00f3gicos, del segundo se puede decir con certeza que el cr\u00e1neo de la momia del fara\u00f3n entraba en el rango de la normalidad.<\/p>\n Es por tanto un esfuerzo in\u00fatil seguir buscando enfermedades que encajen con el aspecto externo del fara\u00f3n. Adem\u00e1s, ante la inexistencia de evidencias f\u00edsicas en cuanto que el cuerpo del fara\u00f3n se halla en paradero desconocido o sin identificar, ha de optarse por la prudencia y la seriedad. Si se opta por seguir con las normas del m\u00e9todo cient\u00edfico se debiera esperar al afortunado hallazgo de aquellas que nos permitan definitivamente echar luz sobre las sombras que cubren todav\u00eda el problema de la familia am\u00e1rnica; y \u00e9ste el biol\u00f3gico, es uno m\u00e1s de entre ellos.<\/p>\n Siendo como era el hijo de At\u00f3n, su real hijo, \u00e9l, acept\u00f3 el \u201csacrificio\u201d de manifestarse en el \u00e1mbito sagrado con las deformaciones propias de una indefinici\u00f3n sexual anat\u00f3mica impropia de su sexo, y ni siquiera novedosa en la iconograf\u00eda egipcia[45]<\/span>, como una especie de “sagrada caricatura\u201d en cumplimiento del papel de padre y madre de la creaci\u00f3n atribuidos al dios At\u00f3n de quien era su \u00fanico interlocutor. De esta manera asum\u00eda como aqu\u00e9l el principio simb\u00f3lico de lo masculino y de lo femenino en su propio y \u00fanico cuerpo, convulsionando por medio de esta puesta en escena tan \u201cirreverente\u201d y revolucionaria, los c\u00e1nones figurativos marcados por la tradici\u00f3n egipcia para los faraones.<\/p>\n A trav\u00e9s de la representaci\u00f3n de las actividades diarias se sonsaca las lesiones derivadas del trabajo.<\/strong><\/p>\n Las tumbas del Reino Medio y Nuevo representan accidentes producidos durante las actividades laborales. Como tambi\u00e9n relatan el tipo de ocupaciones, de las que incluso las m\u00e1s livianas, a fuerza de la reiteraci\u00f3n y repetici\u00f3n de movimientos (en posturas viciadas y antianat\u00f3micas), tambi\u00e9n ocasionaban artrosis degenerativas[46]<\/span>. La \u00e9lite social tan poco propicia en emplear su tiempo en trabajos duros, no obstante, fue v\u00edctima tambi\u00e9n de grandes taras degenerativas osteoarticulares<\/em><\/strong>[47]<\/span>. Las momias de los faraones conservan sin excepci\u00f3n de la edad y cuanto m\u00e1s si \u00e9sta fuera avanzada, unas tremendas secuelas en sus esqueletos. Y hubieron de soportar por consiguiente, los invalidantes rigores de la enfermedad.<\/p>\n El arte funerario se ha hecho cargo de describir las tareas finas del orfebre o de la molienda del grano de trigo donde la mujer carga el impulso constante de su cuerpo sobre las articulaciones de las mu\u00f1ecas sufriendo la presi\u00f3n reiterada del microtraumatrismo <\/em><\/strong>(Fig. 6). Alg\u00fan d\u00eda estar\u00e1n doloridas e inflamadas, por fuertes y continuos dolores que se exacerbar\u00e1n con la repetici\u00f3n de cada gesto hacia la artrosis. O tambi\u00e9n la rudeza del ebanista, carpintero, o del escultor a punto de que, al menor descuido, de rebanarse el dedo; del traumatismo ungueal; o de la contractura palmar[48]<\/span>, que andando el tiempo le obligar\u00e1 a tener para siempre la mano como la de un pedig\u00fce\u00f1o.<\/p>\n Fig. 6. Mujer moliendo el grano. Un gesto que por repetido ocasionar\u00eda un gran desgaste articular cr\u00f3nico en toda la cadena articular de los miembros superiores. Era una labor propia de las mujeres, en tal caso, se la podr\u00eda considerar como una enfermedad profesional. Museo de El Cairo. (Foto: Jaume Viv\u00f3).<\/p><\/div>\n<\/div>\n Del pescador a veces sale la hernia inguinal enorme bajo el borde del ce\u00f1idor o por encima de \u00e9l la umbilical[49]<\/span> surgidas bajo el recio esfuerzo del jalado de las redes repletas de pescado. O la futura artrosis cervical invalidante de la mujer que transporta sobre su cabeza el pesado c\u00e1ntaro o la canasta cargada de panes, y que a\u00fan joven, la rigidez dolorosa aparecer\u00e1 antes de que las lesiones articulares ya anuncien su presencia. Del tejedor trabajando doblado en el ambiente penumbroso del taller con las rodillas en contacto contra su abdomen. Las largas marchas de los soldados con los pies cubiertos de ampollas y llagados, sin que nadie les d\u00e9 concesi\u00f3n a la recuperaci\u00f3n; las infecciones de \u00e9stos ser\u00e1n una dura tortura que los hac\u00eda inservibles cuando al final del trayecto afrontaban por fin la batalla (Fig. 7).<\/p>\n Fig. 7. Relieve del Templo de Deir el Bahari de la reina Hatshepsut. (Foto del autor).<\/p><\/div>\n<\/div>\n Las deformidades f\u00edsicas que se observan en algunas de estas representaciones, a pesar de las limitaciones expuestas, denotan el inter\u00e9s de proveer al difunto de un universo familiar y realista donde la enfermedad y la imperfecci\u00f3n tambi\u00e9n exist\u00edan. Y como tales, les conced\u00edan al difunto el consuelo y la gratificaci\u00f3n al servicio de una mayor verosimilitud con el mundo que hab\u00eda dejado. Eran trabajos rudos que hipotecaban la salud del trabajador el cual apenas podr\u00eda escapar del destino impuesto por la adversidad azarosa de unos antepasados iletrados y pobres: sus maestros en el oficio. La S\u00e1tira de los Oficios tan estimada de los maestros y alumnos del poblado de Deir el Medina es una pizca de seducci\u00f3n del padre que desea que su hijo escape de tan duro destino laboral. Al fin y al cabo nada hay m\u00e1s saludable que el oficio de escribano[50]<\/span>. Sin embargo, el excelso y bien acreditado puesto de escribano no era una bula contra la enfermedad.<\/p>\n Con frecuencia la representaci\u00f3n transmite la sospecha de la enfermedad poliomiel\u00edtica<\/em><\/strong>hecho que se ve claramente en la estela de Roma presente en la Ny Carlsberg Glyptotek de Copenhague[51]<\/span>.<\/p>\n Los restos humanos proporcionan quiz\u00e1 la m\u00e1s s\u00f3lida evidencia, e irrefutable, de la enfermedad<\/strong>[52]<\/span>, en tanto que las otras dos est\u00e1n sometidas al albur de la subjetividad del observador de acuerdo con su especialidad o preparaci\u00f3n[53]<\/span>. Es la moderna ciencia de la Paleopatolog\u00eda la que se encarga del estudio de las enfermedades que el hombre antiguo ha sufrido a lo largo de la historia.<\/p>\n La paleopatolog\u00eda, siempre es conveniente recordarlo, ayuda a comprender y a completar el estudio de las enfermedades sufridas por una poblaci\u00f3n determinada con todo el bagaje productivo acumulado a lo largo de su camino existencial que convivi\u00f3 en unas condiciones comunes. En esencia permite discernir sobre la evoluci\u00f3n de la enfermedad en los hombres del pasado sin la perturbaci\u00f3n de las terap\u00e9uticas que el m\u00e9dico moderno interpuso en su libre discurrir hist\u00f3rico. Y sobre todo, a despertar el inter\u00e9s por el origen y la evoluci\u00f3n de las enfermedades infecciosas. Permite la visualizaci\u00f3n, excepcional, de los estigmas que aqu\u00e9lla imprimi\u00f3 en los tejidos humanos, la distorsi\u00f3n, la perturbaci\u00f3n en \u00e9stos. Y por supuesto, la incidencia, frecuencia, cronolog\u00eda de la dolencia, y su virulencia.<\/p>\n Un muestrario privilegiado que permitir\u00e1 comparar las enfermedades pret\u00e9ritas con las vigentes y con las futuras. Que permitir\u00e1 implementar t\u00e9cnicas de vanguardias, incruentas, en estos cad\u00e1veres y facilitar la aplicaci\u00f3n en el vivo. Egipto, es un terreno particularmente privilegiado para el estudio de los restos cadav\u00e9ricos en virtud del clima (temperatura alta y sequedad ambiental), y de excepci\u00f3n para la conservaci\u00f3n de las partes blandas de un cad\u00e1ver. As\u00ed es posible que las condiciones de la momificaci\u00f3n natural de antiguo habitante sean casi la norma e id\u00f3neas para proporcionar unas \u00e1reas de informaci\u00f3n convincentes (Fig. 8).<\/p>\n Fig. 8. Calaveras de la Necr\u00f3polis de Hawara (Egipto) y a la derecha un pie momificado. (Foto del autor).<\/p><\/div>\n<\/div>\n Y si adem\u00e1s, si se le a\u00f1ade la peculiaridad cultural y religiosa de los forjadores de esta particular cultura en la creaci\u00f3n de la momia antropog\u00e9nica[54]<\/span>, la conclusi\u00f3n no puede ser m\u00e1s halag\u00fce\u00f1a. En pocos sitios hollados por el pie del arque\u00f3logo se podr\u00e1n encontrar tan raro privilegio. Pero tambi\u00e9n es cierto que el hallazgo de restos humanos puede ser objeto de debate y a\u00fan de desacuerdo. Es necesario distinguir entre las lesiones genuinamente patol\u00f3gicas y las que imitan la enfermedad[55]<\/span>. Cuando \u00e9stas se excluyen por falsas es cuando el trabajo del estudio puede iniciarse verdaderamente.<\/p>\n El examen de los restos humanos estudiados por Elliot Smith a principios del siglo XX despu\u00e9s de ser objeto del rescate como consecuencia del alza de las aguas del embalse de Asu\u00e1n (1.907), aport\u00f3 una grandiosa informaci\u00f3n que desbord\u00f3 la capacidad de asimilaci\u00f3n del grupo de investigaci\u00f3n.<\/p>\n Adem\u00e1s, los datos patol\u00f3gicos encontrados no siempre fueron bien identificados en sus correspondientes enfermedades. Tal incertidumbre era imputable a los escasos conocimientos anatomopatol\u00f3gicos lo cual mantuvo una cierta atm\u00f3sfera de estr\u00e9s entre los participantes de la campa\u00f1a. Era demasiada informaci\u00f3n para que se pudiera procesar con la exigencia y presteza que se exig\u00edan a si mismos, y por ello los resultados del estudio adolecieron de superficialidad. Aunque al principio se marcaron la meta de recabar datos estrictamente antropol\u00f3gicos (raza, edad, sexo), a los que dieron prioridad sobre otros: los documentales (ilustrativos, fotogr\u00e1ficos). El deseo era el de proponer un estudio m\u00e1s reflexivo m\u00e1s adecuado, hecho con posterioridad, por medio de los Bulletins<\/em>; sin embargo, fue un deseo que nunca cuaj\u00f3 por desgracia[56]<\/span>.<\/p>\n De entre las enfermedades m\u00e1s importantes que el grupo de trabajo de Elliot Smith consider\u00f3 m\u00e1s sobresalientes o de mayor importancia estaban la tuberculosis<\/strong>[57]<\/span> y la gota<\/strong>[58]<\/span>, haciendo especial \u00e9nfasis en el estudio de las enfermedades articulares -muy especialmente en las osteoartritis, las artritis reumatoides, espondilitis, artritis y oste\u00edtis deformantes<\/strong>; y c\u00f3mo no las fracturas<\/strong> \u2013sobre todo de miembros superiores (c\u00fabito y radio) que suscitaron un inusitado inter\u00e9s. El grupo de las osteoartritis fue muy com\u00fan en estos restos humanos descubiertos; un colaborador de Smith, Wood Jones, destac\u00f3 que la espondilitis deformante era muy frecuente; no obstante, los pat\u00f3logos encontraron desacertado diagnosticarla con el s\u00f3lo hallazgo de los cambios que el autor describiera (Fig. 9). Al respecto encontr\u00f3 cambios degenerativos m\u00e1s frecuente en la articulaci\u00f3n de la cadera entre los antiguos egipcios. Aparte de las enfermedades de localizaci\u00f3n \u00f3sea tambi\u00e9n hab\u00eda referencias a otras de diversa \u00edndole que no por menos destacables son menos curiosas: un caso de lepra <\/strong>realmente excepcional[59]<\/span>, si fuera confirmado; una fisura palatina<\/strong>; una mastoiditis<\/strong>; un osteosarcoma<\/strong> de un h\u00famero izquierdo; prolapsos rectales y vaginales<\/strong>; y signos de muerte en el parto; casos infantiles de criba orbitaria, <\/em>secundarias a deficiencias de hierro.<\/p>\n Fig. 9. Absceso articular (Imagen procedente del libro: Macke, A., Ch. Macke-Ribet & J. Connan, Ta Set Neferu<\/em>, V, 2002.<\/p><\/div>\n<\/div>\n Ciertamente el surtido de patolog\u00edas adquiridas y cong\u00e9nitas era cuantioso en el Egipto Antiguo. <\/strong><\/p>\n Del enanismo<\/em>, aparte del reconocimiento iconogr\u00e1fico del cual se ha tenido ocasi\u00f3n de comentar, hay evidencias cadav\u00e9ricas; el m\u00e1s notable es el ejemplar encontrado por Emery[60]<\/span>. Sin embargo no se han encontrado deformidades producidas por trastornos carenciales alimentarios que recuerden el raquitismo[61]<\/span>.<\/p>\n Sobre la enfermedad dental<\/em><\/strong> de los antiguos pobladores del Valle del Nilo se ha hablado abundantemente. Los numerosos trabajos a disposici\u00f3n del estudioso tienen en com\u00fan la alta prevalencia como el predominio de la enfermedad periodontal en las calaveras de aqu\u00e9llos. La otra plaga era -la caries- que asolaba como lo sigue haciendo en las dentaduras del hombre moderno desde el momento en que los az\u00facares refinados empezaron a ser habituales en la dieta diaria. El estudio de Leek es muy interesante porque denota como los nobles de las \u00e9pocas de las pir\u00e1mides ten\u00edan cambios patol\u00f3gicos (artritis) en las articulaciones de sus mand\u00edbulas como consecuencia de la enorme abrasi\u00f3n y el desgaste de sus dentaduras[62]<\/span>. Es destacable el estudio reciente de una cantora de Am\u00f3n de la 22 dinast\u00eda (Djedmaatesankh) del Royal Notario Museum que probablemente falleci\u00f3 como consecuencia de una infecci\u00f3n dental y que en vida le provoc\u00f3 un tremendo malestar[63]<\/span>.<\/p>\n No obstante el hombre egipcio no escap\u00f3 de ser v\u00edctima del consumo m\u00e1s tard\u00edo de una dieta m\u00e1s rica en az\u00facares m\u00e1s frecuente bajo la influencia de culturas for\u00e1neas. Sin duda como causante de la primera se ha de imputar a la dieta diaria (concretamente al pan) contaminada con part\u00edculas de arena producto tanto del ambiente como de la manera de manufacturarla[64]<\/span>. Numerosos estudios se han hecho eco al respecto, algunos ya son aut\u00e9nticos cl\u00e1sicos. Ciertamente las taras halladas en las dentaduras de los gobernantes eran muy semejantes a las de los s\u00fabditos[65]<\/span> (Fig. 10).<\/p>\n Fig. 10. Radiograf\u00eda lateral del cr\u00e1neo de Rams\u00e9s II, la sombra en la mand\u00edbula inferior confirma que se debe a un absceso dentario (J.E. Harris y E.F. Wente, An X-ray Atlas of the Royal Mummies<\/em>, Chicago, 1980).<\/p><\/div>\n<\/div>\n De los par\u00e1sitos<\/em>, se sabe desde entonces, que acostumbraban anidar en los cuerpos de la poblaci\u00f3n egipcia antigua desde la m\u00e1s tierna edad<\/strong>.<\/p>\n Y a\u00fan ahora muchas de ellas lo siguen haciendo en las \u00e9pocas actuales[66]<\/span>. Los m\u00e1s tempranos estudios de Ruffer[67]<\/span>,[68]<\/span> llamaron la atenci\u00f3n de que la poblaci\u00f3n egipcia sufr\u00eda el embate de manera constante desde mucho antes de que las dinast\u00edas se impusieran[69]<\/span>,[70]<\/span>. Fue precisamente \u00e9l, Sir Armand, quien advirtiera sobre la infecci\u00f3n de la Bilharzia en los cuerpos de los pobres egipcios. La Esquistosomiasis<\/strong>[71]<\/span>, la enfermedad, sigue despertando un gran inter\u00e9s en los investigadores modernos ya no s\u00f3lo por la historia que la antiqu\u00edsima enfermedad tiene, sino adem\u00e1s, aun m\u00e1s si cabe, porque continua siendo la causante de tremendos estragos entre el egipcio moderno[72]<\/span>,[73]<\/span>, [74]<\/span>,[75]<\/span>.<\/p>\n El par\u00e1sito pulula en las aguas estancadas de los canales de irrigaci\u00f3n[76]<\/span>, acequias, aleda\u00f1os al mismo r\u00edo; afectando a los campesinos, pescadores, ni\u00f1os; y mujeres que van a hacer la colada diaria[77]<\/span>. Que habitan en este ambiente ribere\u00f1o pr\u00e1cticamente inmutable a lo largo de los siglos por ser el hogar donde se desenvuelve el ciclo del par\u00e1sito. Por estas cuestiones aqu\u00e9llos son muy susceptibles al contagio. El pueblo egipcio siempre estuvo muy apegado con constancia y frecuencia al agua del Nilo como no pod\u00eda ser de otra forma. Cualquier actividad bien dom\u00e9stica o l\u00fadica, higi\u00e9nica o laboral, precisaba de la necesidad del recurso h\u00eddrico. En los retratos humanos de la vida mundana reflejados en las tumbas algunos arque\u00f3logos pretendieron ver en la profusi\u00f3n de sus abd\u00f3menes los estigmas de la enfermedad[78]<\/span>.<\/p>\n En su peregrinaci\u00f3n el par\u00e1sito aloja sus huevos en las paredes de la vejiga urinaria, que al ulcerarse, \u00e9stos pasan a la orina, cerr\u00e1ndose el ciclo parasitario cuando aqu\u00e9l retorna al agua. El da\u00f1o ulceroso sometido a la vejiga[79]<\/span> provoca la presencia de sangre en la orina y uno de los signos cardinales de la dolencia (hematuria). Pero hay otros \u00f3rganos que est\u00e1n afectados a su paso seg\u00fan el rastro que ha dejado en los restos humanos donde m\u00e1s frecuentemente se localiza[80]<\/span>. Es cierto que existen referencias[81]<\/span>, o al menos con cierta frecuencia, algunos autores siguen interpret\u00e1ndola, traduci\u00e9ndola[82]<\/span> y destac\u00e1ndola como tal en los textos m\u00e9dicos papirol\u00f3gicos. Pero sin embargo, en realidad, nunca aparece ni siquiera conceptualmente de forma directa ni metaf\u00f3ricamente, aparte de que, algunos textos de forma insistente lo afirmen[83]<\/span>,[84]<\/span>,[85]<\/span>.<\/p>\n Tampoco existen evidencias de si los m\u00e9dicos egipcios reconocieran o no en el gusano la autor\u00eda de la dolencia. Es un asunto poco probable cuando en verdad aqu\u00e9l es imperceptible al ojo humano. Sin embargo es indudable que la hematuria franca era un mal bien conocido por el m\u00e9dico fara\u00f3nico d\u00e1ndole tal vez \u00e9ste a lo que s\u00f3lo es un signo un protagonismo y una naturaleza bien diferente a la del m\u00e9dico moderno[86]<\/span>.<\/p>\n Una de las complicaciones m\u00e1s tremenda es la cirrosis hep\u00e1tica<\/strong>[87]<\/span>. El vientre asc\u00edtico como consecuencia acontece entre el 10-49 por ciento de esta enfermedad seg\u00fan referencias de alg\u00fan estudio realizado en Uganda[88]<\/span>. En el arte fara\u00f3nico abundan las im\u00e1genes de hombres desempa\u00f1ando rudos oficios de vientres hinchados, qui\u00e9n sabe si con ascitis, en los que alg\u00fan especialista supone reconocer como enfermos, a los portadores de las etapas finales de la parasitosis; de cuyos vientres es muy factible la visi\u00f3n de hernias umbilicales o inguinocrurales por el aumento de la presi\u00f3n que desarrolla la tensi\u00f3n del l\u00edquido asc\u00edtico[89]<\/span>.<\/p>\n La profesora Rosalie David (\u201cManchester Museum\u201d), as\u00ed mismo descubri\u00f3, en los intestinos de la momia (1777) femenina Asru numerosos gusanos del tipo Strongyloides. La II. El legado iconogr\u00e1fico<\/h3>\n
![\"Fig.](\"http:\/\/amigosdelantiguoegipto.com\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/fig012.jpg\" "\\"Fig.")
\n(…)Dices en esta tu carta que has tra\u00eddo todo tipo de productos grandes y buenos, que Hathor, se\u00f1ora de Imau, ha dado para el Ka de Neferkar\u00e9 que vive para siempre. Has dicho que(tambi\u00e9n) en esta tu carta que has tra\u00eddo un pigmeo<\/strong> para las danzas del dios del pa\u00eds de los Habitantes del Horizonte, igual al pigmeo que el canciller del dios Baurdjed trajo (del pa\u00eds) del Punt en tiempos del (rey) Isesi…<\/em>[15]<\/span><\/p>\n![\"Fig.](\"http:\/\/amigosdelantiguoegipto.com\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/fig022.jpg\" "\\"Fig.")
![\"Fig.](\"http:\/\/amigosdelantiguoegipto.com\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/fig031.jpg\" "\\"Fig.")
![\"Fig.](\"http:\/\/amigosdelantiguoegipto.com\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/fig041.jpg\" "\\"Fig.")
\n\u201c(\u2026) \u00a1Qu\u00e9 bien establecido est\u00e1s en tu lugar de eternidad, en tu tumba de eternidad! Est\u00e1 llena de ofrendas de alimentos contiene todas las cosas buenas\u2026\u201d<\/em>[34]<\/span><\/p>\n![\"Fig.](\"http:\/\/amigosdelantiguoegipto.com\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/fig051.jpg\" "\\"Fig.")
\nDurante el Reino Medio y Nuevo escenas de ciegos se ven representados ta\u00f1endo el arpa integrados en las funciones religiosas y en festivales. Es famosa la escena del arpista pintado de esta guisa en la tumba de Najt (Tebas); en aqu\u00e9l, como en sus colegas de minusval\u00eda y de oficio, se observan la inexpresividad en la mirada, de unos ojos rehundidos en las cuencas. Est\u00e1n sedentes, y de su abdomen gruesos pliegues de piel rellenos de grasa cuelgan sucesivamente apoy\u00e1ndose el superior en el inferior siempre cada vez m\u00e1s amplio, y as\u00ed sucesivamente. Al igual que el ejemplo del m\u00e1s que corpulento Neferhotep en el Rijsmuseum van Oudheden[40]<\/span>.<\/p>\n![\"Fig.](\"http:\/\/amigosdelantiguoegipto.com\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/fig061.jpg\" "\\"Fig.")
![\"Fig.](\"http:\/\/amigosdelantiguoegipto.com\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/fig07.jpg\" "\\"Fig.")
III. Las fuentes de evidencia biol\u00f3gica<\/h3>\n
![\"Fig.](\"http:\/\/amigosdelantiguoegipto.com\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/fig08.jpg\" "\\"Fig.")
![\"Fig.](\"http:\/\/amigosdelantiguoegipto.com\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/fig09.jpg\" "\\"Fig.")
![\"Fig.](\"http:\/\/amigosdelantiguoegipto.com\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/fig10.jpg\" "\\"Fig.")